|
چگونگی تشکیل سمن
|
|
سه شنبه ، 26 بهمن 1389 ، 10:14 |
|
پرسشنامه مشخصات فردی اعضای هیأت موسس
مشخصات فردی:
|
نام:
|
نام خانوادگی:
|
نام پدر:
|
|
سال تولد:
|
محل صدور:
|
شماره شناسنامه:
|
کدملی:
|
|
مذهب:
|
وضعیت تأهل: متاهل 5 مجرد 5
|
تعداد فرزندان:
|
جنسیت: مرد5 زن5
|
| |
|
|
|
|
|
|
مشخصات علمی و تحصیلی:
|
دانشجو 5 مقطع:
|
فارغ التحصیل5 آخرین مدرک تحصیلی: معدل:
|
|
محل تحصیل: رشته تحصیلی: گرایش:
|
|
طلبه 5 سطح: محل تحصیل:
|
مشخصات محل سکونت:
|
استان:
|
شهر/روستا:
|
کد پستی ده رقمی:
|
تلفن همراه:
|
|
آدرس دقیق پستی:
|
|
کدشهر:
|
تلفن ثابت:
|
تلفن ضروری:
|
پست الکترونیکی:
|
| |
|
|
|
|
|
|
مشخصات شغلی:
|
شغل:
|
سمت:
|
تلفن محل کار:
|
|
آدرس محل کار:
|
نمابر محل کار:
|
سوابق فردی:
|
فرهنگی- اجتماعی
|
|
دوره های تخصصی یا آموزشی
|
|
آثار و تألیفات:
|
ذکر نام، شهر و نوع دانشگاه یا حوزه محل تحصیل ضروری است.
اینجانب .................................................. صحت مندرجات فوق را تائید و تضمین می نمایم.
تاریخ
امضاء |
سازمان های مردم نهاد
